ما هو مرض ارتجاع المعدة؟

على الرغم من أن “حرقة في المعدة” غالبا ما تستخدم لوصف مجموعة متنوعة من المشاكل في الجهاز الهضمي، ولكن من الناحية الطبية، هو في الواقع أحد أعراض مرض ارتجاع المعده.
مرض ارتجاع المعدة يحدث نتيجة عن ارتداد غير طبيعي لحمض المعدة إلى المريء.
توصف حرقة المعدة بأنها مؤلمة والالم قاسي وكانه يصل للصدر والى الحلق والرقبة.
الأعراض الأخرى قد تشمل أيضا القيء وصعوبة في البلع والسعال المزمن.

اسباب ارتجاع المعدة:

عند تناول الطعام، يمر الطعام من فمك إلى معدتك من خلال أنبوب يسمى المريء. في الطرف السفلي من المريء يوجد حلقة صغيرة من العضلات تسمى العضلة العاصرة المريئية .هذه العضله تعمل مثل صمام في اتجاه واحد، مما يسمح للطعام بان يمر من الفم إلى المعدة، باتجاه واحد.
وعادة تغلق هذه العضله بعد ما نبلع الطعام لمنع احماض المعدة بان تصل إلى المريء.
يحدث ارتجاع المعدة عندما لا تعمل عضلة المريء بشكل صحيح
مما يسمح لحمض المعدة أن يصل الى المريء وهذا يسبب احساس الحرقه والالم في الصدر.

ما هم العوامل التي تزيد من خطر الاصابه بارتجاع المدة؟
احد العوامل التي تلعب دورا كبيرا في الاصابه في ارتجاع المعده، هي ضعف في العضلة التي تُكَوِّنُ الفتحة التي يمر الطعام من خلالها. عندما تضعف هذي العضلة، تتوسع الفتحة وبالتالي يسمح لحمض المعدة أن يصل الى المريء . قد يكون ضعف العضلة ناجمًا عن تعرضها للإصابة أو قد يكون خِلقيًا نتيجة لعوامل وراثية.

وايضا عند البعض، فإن الأطعمة الدهنية والحارة، وأنواع معينة من الأدوية، والملابس الضيقة، والتدخين، وشرب الكحول، وممارسة التمارين الرياضية القوية قد تتسبب ضعف في عضلة المريء، مما يسبب ارتدادا.

قد يكون الفتق الحجابي (وهو مصطلح طبي يشير لمرض ارتجاع المعدة) حاضرا عند كثير من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء، ولكن قد لا يسبب أعراض حرقة المعدة.

كيف يتم علاج مرض ارتجاع المعدة؟

هناك ثلاث خطوات لمعالجة مرض ارتجاع المريء او المعدة، وتشمل تعديلات في نمط الحياة، الأدوية والجراحة.

تغير في نمط الحياة: في كثير من الحالات، تغير النظام الغذائي وتناول المكملات الغذائيه يمكن أن تقلل من بعض الاعراض. فقدان الوزن والقضاء على عادة التدخين وشرب الكحول، وتغيير نمط النوم يمكن ايضا ان يساعد على تقلل اعراض وحدوث ارتجاع المعدة.

العلاج بالادويه: إذا استمرت الأعراض بعد متابعة تغيرات نمط الحياة، قد تكون هناك حاجة للعلاج بالادوية.
قد تكون الادويه الطبية أكثر فعالية في تخفيف الأعراض ولكن هذي الخطوه تحتاج إلى مناقشة مع الطبيب.

الجراحة: المرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للتغيرات نمط الحياة أو الأدوية أو أولئك الذين يحتاجون باستمرار الأدوية للسيطرة على أعراضهم، يجب أن يخضعُ لعملية جراحية. والجراحة هي فعالة جدا في علاج الارتجاع المريئي.

ما هي المزايا والفوائد لاجراء عملية جراحيه بالمنظار لمعالجه ارتجاع المعدة ؟
اقامه اقصر فالمستشفى
يقلل من آلام الجراحة بعد العمليه
يمكن العودة لعمل والانشطة اليوميه خلال فترةً اقصر
نتيجة تجميلية افضل

هل العملية بالمنظار مناسبه لك؟

على الرغم من أن الجراحة بالمنظار لها فوائد كثيرة، ولكن قد لا تكون مناسبا لكل المرضى. ولذلك فإننا نوصي لمرضى ان يستشيرو الجراح الذي سيعمل تقييم طبي دقيق لمعرفة ما إذا كانت العمليه مناسبة لك.

ما قبل اجراء العمليه

بعد مراجعة الجراح معك المخاطر المحتملة والمزايا للعملية، سوف تحتاج إلى تقديم موافقة خطية لعملية جراحية.
الإعداد قبل الجراحة يتضمن عمل تحليل دم، وتقييم طبي والأشعة السينية،اعتمادا على عمرك والحالة الطبية.
قد يطلب منك الطبيب أن تقوم بإفراغ القولون تماما وتطهير الأمعاء قبل الجراحة. وقد يطلب منك ايضا شرب السوائل فقط، لمدة يوم أو عدة أيام قبل الجراحة.
وايضا قد يتطلب منك أن تستحم ليلة قبل العملية أو صباح يوم العملية.
وفي الليلة قبل العملية، يجب أن لا تأكل أو تشرب أي شيء ما عدا الأدوية التي وصفها لك الطبيب.
الادويه مثل الأسبرين، وأدوية التهاب المفاصل وفيتامين E سوف تحتاج إلى أن توقف مؤقتا لعدة أيام إلى أسبوع قبل الجراحة.
دواء النظام الغذائي ينبغي أن لا تستخدم لمدة أسبوعين قبل الجراحة.
سيطلب منك ايضا وقف التدخين وترتيب أي مساعدة قد تحتاج ما بعد العمليه.

يوم العمليه
في يوم العمليه ینصح بالوصول إلی المستشفی قبل 3 ساعات علی الأقل من موعد العمليه.
سوف يقوم الطبيب بوضع إبرة صغيرة في الوريد لتوزيع الدواء أثناء الجراحة.
غالبا ما تكون الأدوية قبل العملية ضرورية.
سوف تكون تحت التخدير العام – نائما أثناء العملية التي قد تستمر عدة ساعات.
يبقى معظم المرضى في المستشفى ليلة الجراحة والبعض قد يحتاجون إلى أيام إضافية في المستشفى.

كيف يتم اجراء العمليه؟

عملية طي المعدة باستخدام المنظار، والتي ايضا تسمى بعمليه نيسن لطي المعدة، هي عملية جراحيه تجرا لتصليح وتعزيز الصمام بين المريء والمعدة عن طريق التفاف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الأدنى من المريء.

يتم تنفيذ العملية من خلال شقوق صغيرة على البطن. وبعد ذلك يتم إدخال منظار من خلال شق صغير. المنظار مرتبط بكاميرا صغيرة، مما يعطي الجراح نظرة دقيقه لأعضاء المريض على شاشة التلفزيون ويتم تصليح الصمام كما ذكر اعلاه.

ماذا يحدث إذا كانت العملية بالمنظار غير مناسبه؟

في بعض الاحيان وفي عدد قليل من المرضى، لا ينصح لهم باجراء عمليه بالمنظار بسبب عدم القدرة على رؤية الاعضاء بشكل واضح. وفي مثل هذه الحالات، سيقرر الجراح مع المريض بان اجراء عمليه مفتوحة ممكن ان تكون افضل. والعوامل التي ممكن ان تجعل العمليه بالمنظار غير مناسبه لبعض المرضى تشمل السمنه المفرطه وتاريخ عمليات جراحة البطن سابقاً. سلامه المريض امر بالغ الاهميه ولذلك الطبيب سيقرر اي نوع من العمليه مناسبه لك بعد القيام بتقييم طبي كامل لحالتك.

ما بعد الجراحة

يتم تشجيع المرضى على النشاط الخفيف في المنزل بعد الجراحة. آلام ما بعد الجراحة عادتا خفيفة لكن بعض الجراحين ممكن ان ينصحو باتباع نظام غذائي بعد الجراحة تبدأ مع السوائل فقط. ومن المحتمل أن تكون قادرا على العودة إلى الأنشطة العادية الخاصة بك خلال فترة قصيرة من الزمن.
هل هنالك اي مضاعفات لجراء هل عمليه؟

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن اغلب من المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء لم يشعرون باي أعراض او لديهم تحسن كبير في أعراض ارتجاع المريء.
وبعض المرضى قد يواجهون صعوبة في البلع مباشرة بعد العملية، ولكن خلال شهر إلى ثلاثة كل شيء يعود إلى وضعه الطبيعي.

ما هي المضاعفات الاخرى

على الرغم من أن العملية تعتبر آمنة، ولكن قد تحدث مضاعفات كما قد تحدث مع أي عملية. وقد تشمل المضاعفات:
رد فعل سلبي للتخدير العام
نزيف
إصابة في المريء، المعدة أو الأعضاء الداخلية
تورم في البطن

سيناقش الجراح معك هذه الامور وسيقرر معك ان كانت الجراحة بالمنظار انسب لك من الجراحة المفتوحة
متى تتصل بطبيبك
الحمى المستمرة أكثر من 101 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)
أن كنت غير قادر على تناول الطعام أو شرب السوائل
نزيف
زيادة إنتفاخ البطن أو ألم .
الغثيان أو القيء المستمر .
تسرب من أي فتحة جراحية