skip to Main Content

عملية تكميم المعدة

عملية تكميم المعدة : الإجراء المفضل لفقدان الوزن

خلال السنوات العشر الأخيرة، أصبحت عمليه تكميم المعدة من اكثر العمليات الجراحية التي تجرى حول العالم لعلاج البدانة.
ووفقا الإحصائيات، ففي الإمارات العربية المتحدة، 8 من كل 10 عمليات التي يتم اجرائها لفقدان الوزن هم لعملية تكمم المعدة.
والسبب في أن هذه العملية تحظى بشعبية كبيرة يرجع الى انه يمكن التنبؤ بمقدار فقدان الوزن قبل إجراء العملية ، إلى جانب ذلك قلة المضاعفات نسبياً على المدى الطويل.

ما هي عملية تكميم المعدة؟

  هي عملية جراحية لإنقاص الوزن، يتم فيها تقليل حجم المعدة إلى حوالي ١٢٠- ١٥٠ مل (تقليل حجم المعدة
إلى حوالي 25٪ من حجمها الأصلي) من خلال الاستئصال الجراحي لجزء كبير من المعدة.
غالبا ما يتم اجراء العمليه باستخدام الدباسات الجراحية والمناظير.

كيف تؤدي عملية تكميم المعدة إلى فقدان الوزن؟

اجراء هذي العملية تؤدي إلى فقدان الوزن  بشكل ملحوظ
بسبب الأسباب التالي:
    • .بعد العملية سوف يتناول المريض كميات أقل من الطعام بسبب تقليل حجم معدته؛ حيث يشبع المريض بسهولة ولا يجوع بشكل سريع وحتي مع الجوع لا يتناول إلا كميات قليلة
    • انخفاض كبير في مهورمون الغريلين، وهو هرمون مسؤول عن الشعور بالجوع.
    •  مع إستئصال جزء من المعدة سنستأصل كذلك من
    • مع إستئصال جزء من المعدة سنستأصل كذلك من هرمون الجوع وبهذا لن يشعر المريض بالجوع بشكل سريع كما كان الوضع في السابق
    • بعد الجراحة، العديد من المرضى تصبح لديهم رغبة أقل في تناول الأطعمة السكرية
    • عدم قدرة الجزء المتبقي من المعدة على التمدد ، نتيجة إزالة الجزء القابل للتمدد من المعدة ,والجزء المتبقي اقل قابلية نسبياً للتمدد . وهذا مايجعل المعدة قادرة على استيعاب كمية معتدلة من الطعام ، وعدم القدرة على الاكل حتى التخمة .
    • يتم تسريع مرور الطعام من خلال المعدة مما يؤدي إلى الشبع التام مبكرا ، والذي يكون له الأثر الفعّال من تقليل كمية الطعام المتناولة مع الشعور بالرضا

LAPAROSCOPIC SLEEVE GASTRECTOMY

الفوائد الصحية الاخرى بعد فقدان الوزن

وقد أظهرت العديد من الابحاث الطبيه (التي أجريت عن المرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة، مع فترة متابعة من سنة إلى خمس سنوات) ما يلي:
 أكثر من ٨٠٪ من المرضى تحسنت حالتهم او شفيت من مرض السكري من النوع الثاني .
• ٧٧٪  يتخلصون من الكولسترول العالي .
• ٥٠٪  لا یحتاجون إلی دواء لارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة مباشرة
• التخلص من صعوبة التنفس والشعور بالاختناق أثناء النوم في أكثر من ٦٠٪ من حالات المرضى  الذين يعانون من هذه الحالة .
هذه الفوائد الصحية الأخرى ترجع فقط جزئياً لفقدان الوزن نفسه. وقد أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت بصورة جيدة ، تغييراً عميقا في الهرمونات التي تنظم كيمياء الجسم ، وهذه التغيرات الهرمونية هي التي ساهمت  في هذا التحسن الكبير في “الصحة البيوكيميائية” للشخص.
وقد أظهرت دراسة استمرت ٢٠  عاما أجريت في أوروبا دليلا واضحا على انخفاض في معدل الإصابة بأمراض القلب، والوفاة بسبب أمراض  القلب، عند أولئك الذين أجريت لَّهُم جراحة لعلاج البدانة مقارنةة مع أولئك الذين لم تجرى لَّهُم  هذه الجراحة (R).

فوائد أخرى من جراحة فقدان الوزن على المدى الطويل التي تم التوصل اليها من خلال العديد من الدراسات هي ما يلي

تحسن كبير في التهاب المفاصل وآلام الظهر المزمن .
• التخلص من  أعراض تكيس المبايض  .
• تحسن في إنخفاض الخصوبة .
• الحد من مخاطر سرطان الثدي والمبيض وسرطان بطانة الرحم
• تحسین جودة الحیاة: وجدت الدراسات للمرضى الذين اجريت لهم عمليات جراحة السمنة أنھم شعروا بشکل أفضل بعد الإجراء، وقضوا المزید من الوقت في ممارسة الأنشطة الترفیھیة والبدنیة. كما استفادوا من زيادة الإنتاجية والفرص الاقتصادية وحظوا بقدر أكبر من الثقة بالنفس عما كانوا عليه قبل الجراحة.
ومن المتوقع أن جراحة السمنة تضيف ٥ – ٧  سنوات صحية لفترة الحياة المتوقعة للشخص

الاستعداد قبل العملية

كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية، هناك بعض الخطوات المهمة قبل اجراء العملية التي سوف تقلل أو تمنع أي مضاعفات أثناء وبعد الجراحة والتي تساعد قدرة الجسم على التعافي والشفاء دون أي آثار ضارة.
اولا سيتم إجراء العديد من تحاليل الدم لتقييم اللياقة البدنية العامة.
ويلزم اجراء صونار للبطن لتقييم حجم الكبد ووجود اي حصى في المرارة أو غيرها التي قد تتطلب الانتباه أثناء الجراحة.
وقد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان للفحص بالمنظار لتقييم حالة المعدة ولوجود اي فتق، خاصة في المرضى الذين يشكون من ارتجاع  حموضة المعدة.
قد يطلب من الطبيب تقييم صحتك العامة، وخاصة في أولئك الذين يعانون من مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب أو غيرها من الأمراض
وينصح متابعة نظام غذائي قبل اسبوعين من العملية (مثلا يمنع تناول اي من الأطعمة الدهنية لتقليص حجم الكبد وجعل الجراحة أكثر أمانا.)
وينصح بتناول مكملات البروتين والفيتامينات لبناء احتياطي تحسبا لنقص نسبي في التغذية في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة عندما يسمح فقط بالسوائل

كيف يتم اجراء عملية تكميم المعدة/استئصال المعدة بالمنظار؟

يتم اجراء العملية عن طريقة الجراحة بالمنظار (جراحة كيهول) باستخدام أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة من 5 ملم إلى 10 ملم على البطن
 

يتم تحريك المعدة جانباً لبدء العملية

MOBILIZING THE STOMACH

تدبيس

يتم تدبيس المعدة لحجم من 120 إلى 150 مل باستخدام أدوات خاصة

Stapling

تدبيس القطع

وبمجرد أن يتم تحديد حجم المعدة المطلوب يتم القطع ، ويتم تدبيس وخياطة المعدة على طول خط القطع .
[ هذا الإجراء يؤدي إلى ازالة ٦٠ -٧٠ ٪ من المعدة من خلال عدة فتحات صغيرة على البطن ) ويتم تدبيس الجزء المتبقي من المعدة ( الأصغر حجماً)
.ومن المهم أن نلاحظ أن جزء المعدة التي يتم إزالته هو الجزء الذي يفرز الهرمون المسؤول عن الشعور بالجوع]

Staple Line Augmentation

اختبار التسرب ويتم ذلك بإجراء اختبار الإجهاد ، باستخدام صبغة في نهاية العملية لضمان عدم وجود مناطق ضعيفة التي من المحتمل أن يتم التسرب من خلالها في وقت لاحق ، واذا وجدت مناطق ضعيفة يتم خياطتها مرة أخرى حتى يقتنع الجراح أنه لايوجد أي احتمال للتسرب من المعدة

نظرة على كيفية اجراء العمليه من خلال الفيديو

الفترة ما بعد العملية

عملية تكميم المعدة تتم عن طريق استخدام الحد الأدنى لتقنية المنظار والجراحه، مما يؤدي الى ألم أقل بعد العملية وإقامة أقصر
في المستشفى وشفاء اسرع
وعادة ما يتم اخراج المريض من المستشفى بعد يوم من الجراحة
إلا إذا كانت هناك أسباب صحية أخرى لإبقاء المريض في المستشفى لفترة أطول
وعادة يبدأ المريض بشرب السوائل ساعتين إلى أربع ساعات بعد العملية
ويتم تشجيع المريض على التحرك والخروج من السرير يوم بعد الجراحة
بعض المرضى قد يعانون من الالم والغثيان بعد العملية، ولكن الطبيب سوف يصف بعض الأدوية التي من تخفف الأعراض والالم

اخراج المريض من المستشفى

عندما يكون الجراح مقتنعا بأن الحالة الصحيه للمريض مستقرة، والمريض قادر على شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل في يوم واحد، والألم تحت السيطرة، فبعد ذلك يتم اخراج المريض من المستشفى.
سيتم وصف بعض الأدوية للسيطرة على الألم ومنع الجلطات في الساق.
معظم المرضى قادرين على العودة إلى ديارهم بعد يوم من العملية.
الراحه لفتره طويلة غير مطلوبه بعد العملية وسيتم تشجيعك على المشي وان تكون نشطة لأن هذا يساعد على الشفاء
معظم المرضى قادرين على العودة إلى العمل بعد أسبوع واحد من الجراحة

فوائد ومزايا عملية تكميم المعدة:

      • يتم تقليل حجم المعدة ولكن وظائف المعدة تبقى طبيعية
      • استئصال جزء من المعدة المسئول عن إفراز هرمونات الجوع وبالتالي تقليل إحساس المريض بالجوع والشعور بالشبع مع أقل كمية من الغذاء
      • لا توجد ظاهرة ‘الاغراق’ (Dumping)
      • وهو الشعور بالتعب الشديد
      • يقلل من فرصة حدوث قرحة
      • العملية لا تؤدي إلى مضاعفات مثل فقر الدم، اوهشاشة العظام، اونقص البروتين اونقصال فيتامين
      • العملية مناسبه للمرضي الذين يعانون من السمنه المفرطة حيث مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50
      • العملية مناسبه للمرضى الذين يعانون من السمنه المفرطة حيث وزنهم يصل 225 كج او اكثر
      • لا مانع للمريض ان يعمل عملية جراحية آخرى لفقدان الوزن بعد اجراء عملية تكميم المعدة

المبادئ التوجيهية الغذائية بعد اجراء عملية تكميم المعدة

بعد العمليه، يجب على المرضى اتباع والالتزام بنظام غذائي معين (اول اسبوعين بعد العملية يمنع على المريض تناول اي طعام، فقط شرب السوائل، وبعد ذلك باسبوعين يسمح للمريض تناول الأطعمة الطرية فقط، ومن ثم بعد ٥ اسابيع تقريبا بعد العمليه يسمح للمريض بتناول 600-800 سعرة حرارية من الطعام يوميا.
جراحة البدانة هي نقطة انطلاق لتغيير سلوك الأكل التي أده إلى زيادة الوزن. من المهم أن نتذكر أنه إذا لم تتغيرعادات تناول الاكل بعد العملية، فسيجد المريض صعوبة في فقدان الوزن أو استعادة الوزن في وقت لاحق

فقدان الوزن على المدى الطويل

المرضى الذين يعملون عملية تكميم المعدة يفقدون 60-80٪ من وزنهم الزائد ومعدل فقدان الوزن يمكن التنبؤ به بعد العملية.
وبعد 3 أشهر من اجراء العمليه، نتوقع من المريض ان يفقد حوالي 18 كلغ من وزنه الزائد . وبعد 6 أشهرمن اجراء العمليه، يتمكن المريض ان يفقد 22 -26 كلغ من وزنه الزاىد.
وبعد ذلك ٢-٣ كلغ شهريا حتى يصل المريض للوزن الصحي له

Top Back To Top